Cocaína – Uso, Overdose, Efeitos, Crack e tratamento

Saiba tudo sobre a droga Cocaína, seus efeitos, tratamentos e consequências por utilizar

As altas taxas de mortalidade entre usuários de droga estão relacionadas a inúmeros fatores, tais como complicações devido ao uso da droga (por exemplo, Aids entre usuários de droga injetável), overdose, suicídio, acidentes e homicídio.

As dificuldades em atribuir causas de morte a uma reação de overdose especifica são complicadas. Por exemplo, diferenciar overdose acidental de suicídio pode ser muito difícil.

No Brasil quase não existem dados sobre overdose e fica difícil colocar mortes relacionadas à cocaína no contexto de mortes relacionadas a outras drogas. Num estudo de 294 usuários de cocaína frequentando serviços de atendimento em São Paulo, 43% (n=126) relataram que já tiveram uma overdose não fatal por cocaína no Brasil. A última overdose aconteceu com crack em 58% dos casos, cocaína endovenosa em 23% e cocaína inalada em 18%. Além disso, 56% já presenciaram outra pessoa ter overdose por cocaína.

Antes de partir para uma discussão sobre os fatores que poderiam estar relacionados à overdose por cocaína, é importante definir o termo overdose. Uma definição usada é: “overdose é o uso de qualquer droga em tais quantidades que efeitos adversos agudos físicos e mentais ocorrem. Ela pode ser deliberada ou acidental, fatal ou não fatal”.

Apesar desta definição parecer precisa, existe ambiguidade, por exemplo, a respeito dos efeitos que de fato constituem uma overdose não fatal. Os efeitos também variam consideravelmente de um indivíduo para outro, em relação à droga e às circunstâncias em que a overdose ocorre.

O objetivo desta revisão é apresentar a prevalência, as características clínicas, o tratamento e os fatores associados a overdose por cocaína.

História da  cocaína

Andes e Arbusto da coca

A cocaína tem sido consumida desde há mais de 1200 anos pelos povos nativos da América do Sul. Os Incas e outros povos dos Andes mastigavam-na, sabendo que os ajudaria a suportar a fome, a sede e o cansaço, permitindo-lhes trabalhar em altas altitudes, onde a rarefacção do ar e o frio lhes dificultavam as suas tarefas. Talvez por isso a cocaína é, ainda hoje, legal em alguns países dessa zona (Peru, Bolívia) em forma de chá (na qual a absorção de cocaína é muito baixa).

Inicialmente, a cocaína foi declarada produto do demónio pelos espanhóis, mas, em pouco tempo, o seu consumo foi generalizado pelos colonos e pelo mundo como tratamento de feridas, de ossos partidos e de constipações. A coca for levada para a Europa em 1580.

Primeiras experiências

Vários cientistas italianos levaram amostras da planta para o seu país até que, através de folhas de coca, foi desenvolvido, em 1863, o vinho Mariani pelo químico Ângelo Mariani.

Esse vinho recebeu concorrência por parte dos americanos através da Coca-Cola que, desde a sua invenção até 1903 incluiu cocaína nos seus ingredientes cujos efeitos atraíam muitos clientes.

cocaina

PSICOFARMACOLOGIA – TOXICIDADE

A cocaína é um alcaloide extraído das folha da planta Erythroxylon coca. As folhas de coca são processadas com diferentes substâncias químicas (solventes orgânicos, ácido hidroclorídrico a amônia), resultando no produto intermediário, pasta de coca. Um último processo de refinamento da pasta de coca produz o hidro cloridrato de cocaína. Esta forma de cocaína é solúvel em água e é tipicamente usada por via intranasal ou endovenosa, apesar de poder também ser esfregada (friccionada) sobre a gengiva. O crack pode ser aquecido com o uso de um isqueiro e fumado, o que ocorre usualmente num cachimbo improvisado.
Os usuários descrevem que o efeito psicológico prazeroso da droga começa a diminuir depois de 10 a 15 minutos que a droga foi fumada ou injetada. A benzoilecgonina constitui o principal metabólito da cocaína na urina, e pode ser encontrada por períodos superiores a 36 horas após a última administração da droga.

Os primeiros sinais clínicos de toxicidade por cocaína são usualmente palpitações, sudorese, cefaleia, ansiedade, tremores, hiperventilação a espasmo muscular, especialmente da língua e da mandíbula. O exame físico revela evidência de superestimação adrenérgica com midríase, taquicardia, hipertensão, arritmias cardíacas a hipertermia. Em casos mais graves, pode haver convulsões, taquicardia supraventricular a outras arritmias, isquemia do miocárdio levando a infarto, isquemia de outros órgãos como intestino a cérebro, assim como hemorragia intracraniana e rabdomiólise. A morte frequentemente ocorre devido à insuficiência cardíaca ou respiratória.

FATORES RELACIONADOS À DROGA

A concentração sanguínea da cocaína depende da via de administração, da dose, do peso corporal, do tempo decorrido entre o último consumo e da farmacocinética individual.

Uso concomitante de cocaína a outras drogas: uma revisão das mortes devido à overdose por cocaína ocorridas na Flórida em 1991, encontrou que mais da metade de todas as morte por overdose de cocaína envolviam cocaína usada com outra droga.

Cocaína, álcool a coca etileno: Muitos usuários de cocaína frequentemente usam álcool com cocaína. Parece haver três razões principais para fazer isso. Primeiro, cocaína e álcool juntos causam uma euforia mais intensa do que qualquer uma das duas drogas usadas sozinhas. Alguns usuários acham que o álcool reduz o desconforto resultante do alto grau de excitação causado pela cocaína. Um terceiro motivo seria o fato da cocaína reverter o prejuízo psicomotor e cognitivo causado pelo álcool.

A mistura de álcool a cocaína pode resultar em taxas mais altas de absorção de cocaína, níveis plásticos mais elevados e a produção de um metabólico ativo, o coca etileno. Portanto, pode-se esperar que o risco de overdose por cocaína é maior se esta for usada concomitantemente com álcool.

O coca etileno é similar à cocaína em suas propriedades, mas tem uma meia vida três vezes mais longa do que a cocaína. É tão potente quanto a cocaína na inibição dos receptores de recaptação da dopamina. Os usuários de cocaína não conseguem distinguir os seus efeitos daqueles causados pela cocaína. O metabólito coca etileno tem sido associado a convulsões, danos hepáticos e comprometimento do funcionamento do sistema imunológico. O uso de cocaína com álcool está associado a risco para morte imediata é 18 a 25 vezes mais alto do que se a cocaína fosse ingerida sozinha. O coca etileno é tão tóxico para o miocárdio quanto a cocaína, mas é menos tóxico do que o efeito combinado de álcool a cocaína.

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Via de administração: Nem sempre é fácil identificar qual a via de administração utilizada pelos indivíduos vítimas de overdose fatal. O usuário de drogas fumadas pode interromper o uso quando começa a sentir algum efeito desagradável, o que não ocorre quando altas doses de cocaína são injetadas de uma só vez. Entre usuários de drogas ilícitas, em geral, a via endovenosa está mais associada com overdose. Presume-se que isto seja resultado de uma maior eficiência da distribuição da droga no organismo a pelo fato de que altas doses podem ser injetadas de uma só vez.

FATORES RELACIONADOS AOS USUÁRIOS

Condições físicas preexistentes: Muitas mortes relacionadas a droga são atribuídas não apenas ao efeito da droga, mas também a seus efeitos em combinação com condições físicas pré-existentes, como anormalidades cardíacas e estado geral de saúde.

Tolerância: Quando se consegue informação sobre as mortes por cocaína, frequentemente os usuários parecem ter consumido a mesma quantidade de droga a que eles estavam acostumados. Uma possível explicação para isso, deixando de lado as questões de grau de pureza, é fornecida pela teoria da tolerância reversa (sensibilização) ou “kindling”, o que sugere que em usuários crônicos pode ocorrer uma resposta acentuada à dose usual de uma droga. Uma outra possibilidade é a perda de tolerância seguindo um período de abstinência, incluindo abstinência forçada que pode acontecer quando um usuário está encarcerado numa delegacia ou prisão.

Da coca ao crack

crackO crack foi um desenvolvimento do consumo da cocaína que é muito mais barato e fácil de consumir, contudo, arruína comunidades pobres ao longo do globo, sendo conhecido nos EUA como a cocaína dos pobres e mendigos. O seu efeito é mais forte, mas também mais curto do que o da cocaína, durando cerca de 20 minutos (no máximo).

A cocaína e o crack são muito abusados, pois o seu efeito é rápido e o usuário fica com uma enorme vontade de voltar a ter as sensações causadas psicologicamente pela droga. Por isso, muitas vezes, adquirem doses maiores, o que pode acabar em overdose.

Efeitos imediatos

Em doses moderadas, a cocaína provoca exaltação, euforia, intenso bem-estar, muita segurança de si próprio e ausência de fadiga, de sono e de fome. Os seus consumidores costumam ter um comportamento egoísta, arrogante e prepotente. Provoca também a aceleração do ritmo cardíaco, aumento da tensão arterial, da temperatura corporal e da sudação, tremores ou convulsões.

Às vezes, pode ter efeitos afrodisíacos como o aumento do desejo sexual e a demora da ejaculação. Contudo, também pode dificultar a ereção.

Os efeitos a longo prazo costumam ser:

  • Perda de memória
  • Perda de capacidade de concentração mental;
  • Falta de ar permanente, trauma pulmonar e dores torácicas;
  • Acidentes vasculares (como o enfarte cerebral);
  • Destruição total do septo nasal (se inala);
  • Perda de peso até níveis de desnutrição;
  • Cefaleias (dores de cabeça);
  • Síncopes (desmaios);
  • Distúrbios dos nervos periféricos (sensação do corpo ser percorrido por insetos) e psicose da cocaína (ideias delirantes de tipo persecutório e alucinações auditivas e/ou visuais);
  • Irritabilidade constante;
  • Crises de ansiedade e pânico;
  • Apatia sexual .

Efeitos de altas doses

As doses elevadas provocam insónia, agitação, ansiedade intensa, agressividade, visões e alucinações (especialmente as tácteis como a sensação de ter formigas, insetos ou cobras imaginárias debaixo da pele). O cansaço, a apatia, a irritabilidade e um comportamento impulsivo seguem-se ao bem-estar inicial.

TRATAMENTO

A maioria das mortes resultantes diretamente do efeito da cocaína são repentinas e ocorrem poucas horas após a intoxicação. As mortes são, na maioria, resultado de arritmias cardíacas. Convulsões generalizadas são frequentes antes da morte em pacientes com intoxicação aguda por cocaína. Insuficiência respiratória pode ocorrer com níveis muito altos de cocaína. A morte pode também ocorrer devido a hemorragia intracerebral ou ruptura da aorta, devido a hipertensão severa induzida por cocaína. Consequentemente, o tratamento de overdose por cocaína dependerá da severidade dos sintomas a da natureza da complicação mais imediata a ameaçadora à vida do paciente.

Diga não a cocaína ou qualquer outro tipo de droga

Escrito por Portalpower

É pai de família, full stack na vida, gamer, apaixonado por tecnologia, gosta de silêncio e brownie com café ou Coca-Cola.

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